Блог стоматолога-хирурга. Зачем я это начал

Приветствую всех, кто намеренно или случайно оказался на страницах моего блога. Это самая первая статья и моя цель сейчас - познакомиться, я расскажу о себе, а вы можете понять, будет ли вам здесь интересно и стоит ли подписываться.

Меня зовут Порфенчук Дмитрий Александрович, я стоматолог-хирург. Кандидат медицинских наук. В прошлом году поставил 1075 имплантатов. За всю практику удалил тысячи зубов — от молочных до восьмёрок с переплетёнными нервами. У меня есть пациенты, которые приходили ко мне по три раза на одну операцию, и улыбались на выходе. И есть те, у кого импланты отторгались. Это правда, и я не прячу её в стол.

Я начал этот блог, потому что за спиной пятнадцать лет стоматологии. Колледж, институт, кандидатская в 2020 году по ранней функциональной нагрузке имплантатов. Это я к тому, что говорить мне есть что. Не пересказывать учебники, а рассказывать то, что я сам прожил в операционной. Я вижу, как пациенты приходят с историями, переписанными с форумов и рассказов подруг. И я хочу, чтобы у вас был источник, где говорят правду. Мою правду. Субъективную, иногда неудобную, но основанную на том, что я держал в руках, резал, вкручивал и шил.

Я не буду здесь давать диагнозы заочно. Это запрещено, и это глупо. Блог — не клиника. Я буду рассказывать, как я работаю, почему принимаю те или иные решения, и что я думаю о современных тенденциях в имплантологии.

Честно? Я не любитель публичности. Мне проще стоять над пациентом с бормашиной, чем формулировать мысли в текст. Но накопилось.

С каждым днём я вижу одно и то же: пациенты приходят с ужасом в глазах, потому что начитались в интернете про «отторжение», «боль», «сложности». Или, наоборот, с запросом «сделайте как у блогера», имея в виду картинку из соцсетей, где улыбка сияет, а кости для имплантации — нет. И я каждый раз трачу полчаса приёма не на лечение, а на объяснение элементарных вещей. Что такое имплантат. Чем он отличается от своего зуба. Почему я не поставлю вам его прямо сейчас, если кость тонкая как бумага.

И я подумал: хорошо, я напишу. Один раз. Потом можно будет просто кидать ссылку.

Плюс ко мне приходят коллеги-ортопеды с вопросами: «Дима, а ты как это делаешь? А почему ты не ставишь базальные? А зачем ты ждёшь три месяца?» И я понимаю, что даже среди врачей есть информационный вакуум. Что уж говорить про пациентов.

Так появился этот блог. Не для лайков. Для ясности.

Я буду писать о том, что знаю. Моя специализация — хирургическая стоматология и дентальная имплантация. Конкретно — винтовые имплантаты, которые вкручиваются в кость как саморез. Это мой инструмент, и я работаю только с ним.

Вот пять тем, которые я буду поднимать регулярно.

1. Диагностика. Почему я не начну без компьютерной томографии

Я за открытую КТ. Панорамный снимок — прошлый век. Мне нужна плотность кости, расстояние до пазух, расположение нерва. Я не гадаю. Я вижу.

2. Реальные случаи с осложнениями

Я расскажу про пациентку, которой я удалял зуб три раза. Про отторжения — мои восемь случаев за прошлый год, и почему они произошли. Буду называть причины: я ошибся, ортопед ошибся, пациент не принял антибиотики. Без прикрас.

3. Как я выбираю имплантаты и почему

Титан. Окисленная поверхность. Биоинертность. Я не использую китайские аналоги. И я не работаю с базальными имплантами — это отдельная методика для отдельных клинических ситуаций, и я её не практикую. Если вам нужен базальный имплант — я отправлю к коллегам. Я честен.

4. Сохранение зубов или удаление

Вопреки стереотипам, я за сохранение. Если терапевт говорит, что можно попробовать — я жду. Лучше своего зуба ничего нет. Имплантат — протез. Хороший, но протез.

5. Про эстетику и моду

Цирконий, безметалл, керамика — это красиво. Но я спрошу: на каком зубе? Если это передний зуб — да, эстетика важна. Если жевательный — мне важнее, чтобы вы могли пережёвывать мясо через десять лет. Я не гонюсь за картинкой, если она жертвует функцией.

Я не буду вас развлекать. Это не сторителлинг ради просмотров. Но если вы:

1. Хотите понимать, что врач видит на снимке КТ, и почему он предлагает имплантацию, а не мост, — вы найдёте ответы. Я перевожу сложные термины на язык, понятный без медицинского образования.

2. Собираетесь на имплантацию и хотите знать реальные риски. Не средние по больнице, а те, с которыми я столкнулся лично. В цифрах: 1075 имплантов, 8 отторжений. Почему именно эти 8 — я расскажу в деталях.

3. Хотите проверить, адекватно ли мыслит ваш врач. Я показываю свой подход. Вы можете сравнить с тем, что говорят другие. Если что-то кардинально расходится — есть повод спросить у своего доктора.

4. Устали от рекламных текстов клиник с формулировками «идеальная улыбка за один день». Я не даю обещаний, от которых у меня волосы дыбом встают. Я говорю про сроки, про заживление, про то, что имплантат не приживётся, если вы курите.

5. Просто хотите снизить тревогу перед приёмом. Когда вы знаете протокол, этапы, возможные ощущения — страх уходит. Остаётся только дело. Вы приходите ко мне как к человеку, чей голос и логика вам знакомы. Это снижает стресс.

Я сразу скажу: этот блог не про отбеливание. Не про детские брекеты. Не про флюороз и не про гигиену. Я этим не занимаюсь. Моя зона ответственности — кость, нервы, титан, швы. И всё, что с этим связано.

Я не буду писать «надо чистить зубы дважды в день». Вы это и так знаете. Я буду писать о том, что пациенты обычно не знают: как долго заживает кость после удаления, почему нельзя ставить имплант сразу при пародонтите, что означает «недостаток костной ткани» на практике.

Каждый пациент — индивидуальный случай. Звучит банально, но это так. Приходит женщина 60 лет с диабетом — я смотрю на уровень сахара. Приходит спортсмен с переломом челюсти — я смотрю на окклюзию. Приходит кто-то с тонкой костью — я предлагаю костную пластику и жду три месяца.

Я за диагностику. Не за «посмотрим на месте». Я за то, чтобы вы понимали: имплантат — не волшебная кнопка. Это операция. Короткая, малотравматичная, но операция. И к ней нужно готовиться.

Почему я в этом уверен

Потому что я это сделал. Сам. Несколько тысяч операций. Кандидатская защищена по теме, которая тогда казалась модной, а сейчас стала рутиной — ранняя нагрузка имплантатов. Я видел, как приживается кость под микроскопом. Я снимал швы в выходные, потому что пациент улетал в командировку. Цифры 1075 и 8 — не взяты с потолка. Это мой отчёт за прошлый год.

Частые вопросы

1. Я курю. Мне можно имплантацию?

Можно. Но риск отторжения выше. Из моих восьми случаев — трое были курящими. Я не отказываю, но предупреждаю. И прошу снизить количество как минимум на месяц до и после операции.

2. Вы ставите импланты за один день?

Нет. Я ставлю имплант за 15–20 минут. Но коронку поставлю только через 3–6 месяцев, когда кость врастёт в титан. «Зуб за один день» — это либо маркетинг, либо конкретная базальная методика. Я работаю по другой схеме.

3. Отторжение — это моя вина?

Не всегда. Это может быть моя ошибка. Или ошибка ортопеда. Или ваш организм дал сбой. Я всегда ищу причину и объясняю её. Если я ошибся — я скажу. Если не я — тоже скажу.

4. Будут ли в блоге видеоопераций?

Нет. Я не снимаю процесс. Это операционная, а не съёмочная площадка. Будут схемы, снимки КТ с моими комментариями, фото инструментов. Но без крови и крика.

Я начал этот блог, потому что хочу, чтобы вы перестали бояться стоматологов до того, как сели в кресло. И чтобы вы могли отличить правду от рекламы. У меня есть знания и опыт. Я делюсь ими, потому что это работает. А если не работает — я честно об этом скажу.

Подписывайтесь, если готовы к правде. Если нет — это тоже ваш выбор.

До встречи в следующих статьях.